公安部門針對(duì)葛蘭素史克（中國(guó)）投資有限公司的調(diào)查尚未結(jié)束，就在外資制藥業(yè)界引發(fā)了震動(dòng)。從相關(guān)權(quán)威部門公布的情況看，葛蘭素史克通過(guò)一家旅行社，利用會(huì)議招待的機(jī)會(huì)，虛增參會(huì)人數(shù)甚至虛構(gòu)會(huì)議，從“正�！钡恼写M(fèi)用中扣出錢來(lái)，一部分用于葛蘭素史克高層的回扣款，另一部分則向醫(yī)療機(jī)構(gòu)和相關(guān)部門提供商業(yè)賄賂。[詳細(xì)]
巨額會(huì)費(fèi)串起利益鏈：
虛報(bào)會(huì)議規(guī)模等，大量套現(xiàn)用于賄賂
2009年至今，臨江旅行社承接了GSK中國(guó)多個(gè)部門各項(xiàng)會(huì)議、培訓(xùn)項(xiàng)目后，通過(guò)各種方式返給GSK中國(guó)部分高管的金額達(dá)2000余萬(wàn)元。這些錢一部分進(jìn)了高管的腰包，另一部分向下逐級(jí)分流，流到各級(jí)銷售乃至最基層的醫(yī)藥代表手中，成為GSK中國(guó)向相關(guān)部門、單位行賄的資金源。因?yàn)橛欣蓤D，臨江等旅行社為了承接GSK中國(guó)更多的業(yè)務(wù)，可謂使盡渾身解數(shù)，不僅有送現(xiàn)金、為旅游埋單等手段，個(gè)別旅行社還使出了性賄賂，向某高管長(zhǎng)期提供“美人”以維系關(guān)系。
運(yùn)營(yíng)成本推高藥價(jià)：
藥企高管透露，成本30元藥賣300元
GSK中國(guó)副總裁兼企業(yè)運(yùn)營(yíng)總經(jīng)理梁宏說(shuō)，GSK在華唯一的收入來(lái)源就是藥品銷售，這意味著巨額的“黑金”都將被轉(zhuǎn)嫁到藥價(jià)中，最終由患者埋單。成本僅30元的藥，最終賣到患者手里能達(dá)到300元。[詳細(xì)]
患者支付藥品價(jià)格是出廠價(jià)的8倍
據(jù)從事醫(yī)藥行業(yè)近20年的資深醫(yī)藥代表甄先生介紹，國(guó)內(nèi)生產(chǎn)的藥品從廠家大體經(jīng)過(guò)以下環(huán)節(jié)才進(jìn)入患者手中：省級(jí)代理和廠家自己做。以治療肝病的一種針劑為例，出廠價(jià)大約5至6元，全國(guó)總代理的價(jià)格為7至8元，省級(jí)代理價(jià)格為8至9元。官方認(rèn)定的中標(biāo)價(jià)格為36元，藥價(jià)基本圍繞中標(biāo)價(jià)波動(dòng)。省級(jí)代理賣給醫(yī)藥公司的價(jià)格為32元至33元，即中標(biāo)價(jià)的90%至94%。醫(yī)藥公司賣給醫(yī)院的價(jià)格為36元，醫(yī)院再加價(jià)到42元，比中標(biāo)價(jià)提高了15%左右賣到病人手里。如果按照公式計(jì)算，即36元×1.15%=41.4元。
國(guó)內(nèi)外藥企打通“關(guān)節(jié)”各顯神通
國(guó)內(nèi)企業(yè)進(jìn)行公關(guān)時(shí)，普遍做法是直接給醫(yī)生塞錢。合資企業(yè)的做法更加靈活，也更加隱蔽。比如學(xué)術(shù)論壇、公益活動(dòng)，一般都在名勝古跡，住在五星級(jí)賓館，請(qǐng)專家講課要有費(fèi)用。比如幫助醫(yī)生在重要刊物上發(fā)表論文，這也是醫(yī)生們所看重的。進(jìn)口藥的價(jià)格一直高高在上，因?yàn)楹芏噙M(jìn)口藥有專利，價(jià)格相對(duì)就高。而國(guó)內(nèi)藥以仿制為主，過(guò)了專利期，價(jià)格相對(duì)便宜。從這個(gè)角度講，GSK涉嫌經(jīng)濟(jì)犯罪的高管表示，藥的成本價(jià)為30元，零售價(jià)300元，運(yùn)營(yíng)成本占到二至三成，確實(shí)是存在的。
醫(yī)藥代表“公關(guān)”手段無(wú)孔不入
部分三甲醫(yī)院的學(xué)術(shù)帶頭人面對(duì)著無(wú)孔不入的醫(yī)藥代表，要約束自己確實(shí)是非常難的事情。一位外科副主任告訴記者，最近有個(gè)醫(yī)藥代表天天來(lái)醫(yī)院，給自己打飯、買水果、請(qǐng)吃飯，就像自己的影子，上下班都一樣。在醫(yī)療行業(yè)，某些醫(yī)藥公司和代表已經(jīng)到了無(wú)孔不入的地步。協(xié)和醫(yī)院一位臨近退休的醫(yī)生說(shuō)，“你有什么興趣愛好，你的經(jīng)濟(jì)狀況，你的家庭和朋友圈子，這么說(shuō)吧，他們就像間諜到處刺探醫(yī)生的隱私，然后提供貼身服務(wù)，這是個(gè)人情味很重的社會(huì)，你想拒絕都不可能。”[詳細(xì)]
藥品市場(chǎng)上每年涌動(dòng)著大量的“黑金”，而商業(yè)賄賂行為的價(jià)碼只有攤薄到藥品中，藥品購(gòu)買者和大量患者成為這些隱性價(jià)碼的被迫買單方。
個(gè)別政府官員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人等：重金打通關(guān)系
一種藥品要上市，必須與各個(gè)部門打交道，注冊(cè)涉及藥監(jiān)，價(jià)格涉及發(fā)改委，進(jìn)醫(yī)保涉及人力資源和社會(huì)保障，進(jìn)地方涉及地方招標(biāo)辦，進(jìn)醫(yī)院涉及醫(yī)院院長(zhǎng)、科室主任等……葛蘭素史克中國(guó)區(qū)運(yùn)營(yíng)總經(jīng)理梁宏在接受央視記者采訪時(shí)透露：“跟一些政府部門打交道需要花費(fèi)一些公司里面正常無(wú)法報(bào)銷的錢，這些錢都是通過(guò)臨江旅行社拿出來(lái)的�！备鶕�(jù)偵查機(jī)關(guān)掌握的情況來(lái)看，梁宏和公司個(gè)別員工為打開中國(guó)市場(chǎng)，不惜花重金向中國(guó)個(gè)別政府部門官員、少數(shù)醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)和基金會(huì)、醫(yī)院等大肆行賄。[詳細(xì)]
藥企：獲得巨額利益，是最大受益方
“制藥企業(yè)在中國(guó)做藥品銷售，不可能不涉及商業(yè)行賄。”一位外資藥企醫(yī)藥代表坦承，想深耕中國(guó)市場(chǎng)，“入鄉(xiāng)隨俗”實(shí)現(xiàn)行賄“本土化”是必須手段，光靠產(chǎn)品好不管用。商業(yè)賄賂一直是中國(guó)醫(yī)藥行業(yè)難除的沉疴，不少外資藥企在面臨本土司法部、證監(jiān)會(huì)等指控和巨額賠付之余，依然甘冒巨大風(fēng)險(xiǎn)在中國(guó)市場(chǎng)上“前赴后繼”，這一切都源于賄賂的確能幫助外資藥企的高價(jià)藥、專利藥迅猛站穩(wěn)腳跟、打開市場(chǎng)，賺取高額利潤(rùn)。[詳細(xì)]
處方醫(yī)生：返現(xiàn)最多能占到藥價(jià)一半
患者到醫(yī)院看病，首先面對(duì)的是接診醫(yī)生。有處方權(quán)的接診醫(yī)生往往決定患者需要開什么藥，開多少藥。某醫(yī)院一位不愿透漏姓名的門診醫(yī)生告訴記者，醫(yī)生開出的很多藥都會(huì)有返現(xiàn)，返現(xiàn)比例根據(jù)藥品的不同而變化，他所知道的一種抗生素返現(xiàn)超過(guò)藥價(jià)的50%，“既然如此，我們當(dāng)然會(huì)選擇返現(xiàn)多的藥開給患者。”據(jù)他介紹，每種藥品返現(xiàn)多少，在該藥品進(jìn)入醫(yī)院之前就已經(jīng)達(dá)成了協(xié)議，雖然每家醫(yī)院的返現(xiàn)比率不同，但藥價(jià)返現(xiàn)的現(xiàn)象卻普遍存在。[詳細(xì)]
醫(yī)藥代表：通過(guò)銷售額拿提成
醫(yī)藥代表分為醫(yī)藥公司或者廠家指派兩種情況，前者是通過(guò)低價(jià)拿藥，利用差價(jià)賺取收入。比如36元的藥品，醫(yī)藥代表的到手價(jià)為32、33元，賣給醫(yī)院是36元，醫(yī)院賣給患者是41元至42元，這10元左右的差價(jià)，既有給醫(yī)生的回扣，也有醫(yī)藥代表的收入。如果是廠家指派的業(yè)務(wù)員，既有工資又有獎(jiǎng)金，不過(guò)每月要完成公司指定的銷售額，通過(guò)銷售額來(lái)拿提成。[詳細(xì)]
“含賄價(jià)”藥品占領(lǐng)市場(chǎng)
業(yè)界常戲謔地稱，現(xiàn)在的藥品價(jià)格是“含賄價(jià)”。此話雖難聽，但多年市場(chǎng)操作中，確實(shí)有不少藥品在藥價(jià)中分?jǐn)偭诉@部分違規(guī)成本。此次出事的葛蘭素史克高管就承認(rèn)，用于推廣和回扣的成本占了總藥價(jià)的20%—30%。而據(jù)業(yè)內(nèi)人士判斷，葛蘭素史克的這一比例并不算高。此前有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，各個(gè)環(huán)節(jié)“明扣暗扣”后的最高比例，甚至占到總藥價(jià)的50%左右。在這一業(yè)內(nèi)“潛規(guī)則”影響下，許多藥企為了爭(zhēng)奪市場(chǎng)，往往無(wú)所不用其極，進(jìn)而形成惡性循環(huán)，使得藥價(jià)出現(xiàn)嚴(yán)重虛高。[詳細(xì)]
“以藥養(yǎng)醫(yī)”頑疾亟待去除
藥品銷售亂象叢生的背后，暴露了中國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)中的一些軟肋。比如，一些醫(yī)務(wù)工作人員“向錢看”的傾向嚴(yán)重，而醫(yī)院的薪酬體系不夠靈活，一有企業(yè)投其所好、以利益引誘醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員進(jìn)行不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)甚至是違法行為時(shí)，有些醫(yī)護(hù)人員就可能鋌而走險(xiǎn)，“利益聯(lián)手”之下，直接間接地推高了藥價(jià)。從這個(gè)角度上說(shuō)，去除“以藥養(yǎng)醫(yī)”的頑疾，不僅必然，而且還應(yīng)提速發(fā)力。[詳細(xì)]
遏制商業(yè)賄賂不能只靠藥企自律
抵制商業(yè)賄賂要靠藥企本身加強(qiáng)自律。但是，還需要依靠制度約束和加強(qiáng)監(jiān)督，對(duì)賄賂行為必須給予嚴(yán)厲打擊，這不僅是保證藥品醫(yī)療市場(chǎng)秩序的關(guān)鍵，也是法治社會(huì)題中應(yīng)有之義。另一方面，要打造廉潔醫(yī)院，堵住商業(yè)賄賂“后門”。逐步提高醫(yī)務(wù)人員總體收入水平，讓醫(yī)務(wù)工作者通過(guò)誠(chéng)實(shí)勞動(dòng)，有機(jī)會(huì)擁有合法的高收入，從而降低商業(yè)賄賂的吸引力。[詳細(xì)]
