觀點1+1：劍指醫(yī)藥回扣，國家醫(yī)保局放“大招”

近日，國家醫(yī)保局印發(fā)《關(guān)于建立醫(yī)藥價格和招采信用評價制度的指導(dǎo)意見》，將醫(yī)藥企業(yè)給予回扣等7種不正當(dāng)?shù)膬r格和營銷行為，列入醫(yī)藥價格和招采失信事項目錄清單。

醫(yī)藥回扣有多嚴(yán)重？統(tǒng)計法院判決文書，可以給出答案。以藥品為例，2016年～2019年全國百強制藥企業(yè)中，有超半數(shù)被查實存在給予或間接給予回扣的行為，其中頻率最高的企業(yè)三年涉案20多起，單起案件回扣金額超過2000萬元。醫(yī)藥上市公司平均銷售費用率超過30%……

“回扣率”之高令人咋舌，儼然已成“業(yè)內(nèi)規(guī)則”。給回扣的企業(yè)與收回扣的單位或個人倒是實現(xiàn)“共贏”，卻造成藥品和醫(yī)用耗材價格虛高，嚴(yán)重?fù)p害病人權(quán)益，更令醫(yī)保資金被迫為“灰色成本”買單。面對齷齪的回扣，懲治勢在必行。

打蛇打七寸，國家醫(yī)保局放“大招”——給回扣的失信企業(yè)將被暫停藥品或耗材投標(biāo)、掛網(wǎng)，甚至?xí)�被逐出集中采購。給回扣將出局，等于失去市場，哪家企業(yè)“無所謂”？這也是賦予不給回扣的企業(yè)公平競爭的機會，讓醫(yī)藥產(chǎn)品真正憑質(zhì)量、療效、價格“優(yōu)勝劣汰”，引導(dǎo)促進(jìn)行業(yè)健康發(fā)展。

國家醫(yī)保局已與最高人民法院簽署《關(guān)于開展醫(yī)藥領(lǐng)域商業(yè)賄賂案件信息交流共享的合作備忘錄》。法院審判商業(yè)賄賂，醫(yī)保采購剔除行賄者，二者各司其職，信息共享，協(xié)同深化治理醫(yī)藥領(lǐng)域商業(yè)賄賂。司法與行政分別依法依規(guī)處理，也將破解“藥企對回扣個案罰款不敏感”怪相，懲治“組合拳”對圖謀不軌者具有更強震懾力。

《意見》還明確，醫(yī)藥企業(yè)涉稅違法、實施壟斷行為、不正當(dāng)價格行為、擾亂集中采購秩序、惡意違反合同約定等有悖誠實定價的行為，也被列入失信事項。涵蓋各種可能出現(xiàn)的違規(guī)違法，招采信用評價制度將成為規(guī)范治理的有力抓手，是管理機制和手段的進(jìn)步。

當(dāng)然，扭轉(zhuǎn)醫(yī)藥購銷領(lǐng)域不正之風(fēng)，還要有統(tǒng)籌思維和深入舉措。有序推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價格改革，理順醫(yī)療技術(shù)與藥品器械的比價關(guān)系，讓公立醫(yī)院及醫(yī)生通過醫(yī)療服務(wù)獲得合理收入，才能更有效地消除醫(yī)藥用品采購中的不軌沖動和灰色地帶。

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