北青報：對無癥狀感染者 升級管理重在防疫情擴散

在4月2日的新聞發(fā)布會上，針對無癥狀感染者的監(jiān)測和管理辦法，國家衛(wèi)生健康委疾控局監(jiān)察專員王斌介紹，目前無癥狀感染者的報告、流行病學調(diào)查和密切接觸者管理的要求和確診病例是基本一致的。

為什么現(xiàn)在要對無癥狀感染者和密切接觸者升級管理，理由是，避免病毒的傳播和疫情擴散。

新加坡的一項研究表明，無癥狀感染者在發(fā)病前可以傳染他人。近日，新加坡衛(wèi)生部、新加坡國家傳染病中心的團隊在美國疾控中心旗下發(fā)病率和死亡率周報（MMWR）上發(fā)表的最新文章表明，感染者在出現(xiàn)癥狀前就排出病毒，因而在發(fā)病前就可以傳播病毒。這項研究也提供了更好的理由，需要對無癥狀感染者以及密切接觸者進行和確診患者和密切接觸者一樣的管理。

首先對無癥狀感染者要集中醫(yī)學觀察14天，在兩次（間隔24小時）核酸檢測陰性后可在定點醫(yī)院解除隔離，但還需參照確診病例康復期管理要求，轉(zhuǎn)至集中隔離點繼續(xù)觀察14天。如果核酸檢測仍為陽性，則要繼續(xù)集中隔離并進行醫(yī)學觀察。個人在家自行隔離是不允許的。

其次，對于所有密切接觸者，無論是確診病例、疑似病例還是無癥狀感染者，這三類人的所有密切接觸者都要實行集中隔離醫(yī)學觀察，只是在沒有條件的地方可以進行居家醫(yī)學觀察，觀察期限是跟確診病例或者無癥狀感染者最后一次接觸后的14天。如果疑似病例被排除后，其密切接觸者的醫(yī)學觀察隔離也會解除。

現(xiàn)在要明確的是，無癥狀感染者的報告、流行病學調(diào)查和確診病例基本一致以外，在對確診病例、疑似病例和無癥狀感染者的所有密切接觸者的管理要求上也是基本一致的，主要體現(xiàn)在醫(yī)學觀察上面，即對所有密切接觸者著重于觀察是否出現(xiàn)發(fā)熱和各種癥狀，并按規(guī)定進行病毒核酸檢測。由于有醫(yī)學要求，需要集中觀察，以便醫(yī)療專業(yè)人員進行有效管理。

這樣做的好處在于能“及時止損”。有相當數(shù)量的密切接觸者會在一段時間后被病毒感染，然后還會轉(zhuǎn)化為確診病人。此時如果集中醫(yī)學管理，就會在發(fā)現(xiàn)核酸檢測陽性并確診后的第一時間進行醫(yī)療處置，這樣就能減少對他人的傳染。

香港大學研究團隊對23名患者進行分析，發(fā)現(xiàn)患者唾液中的病毒載量在出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等新冠肺炎癥狀的第一周，就達到了最高峰。這一結果發(fā)表在最新一期《柳葉刀·傳染病》上。這表明，新冠肺炎患者在病程早期癥狀輕微的時候具有極強的傳染性。這也意味著，在檢測出病毒核酸陽性和病人出現(xiàn)癥狀后應當對癥治療，并且進一步加強隔離措施，否則既可能延誤治療，還可能感染更多的人。

不僅是無癥狀感染者和密切接觸者需要等同于確診病例的管理一樣，對其他可能的傳染源也要進行等同的管理。一是除了外交人員以及從事重要的經(jīng)貿(mào)、科研、技術合作的人員之外的所有入境人員，要按要求轉(zhuǎn)運到指定的醫(yī)學觀察場所進行入境后14天的醫(yī)學觀察。二是出院病例出院后，要繼續(xù)進行14天的隔離管理和健康狀況監(jiān)測。

對于無癥狀感染者和密切接觸者進行隔離醫(yī)學觀察，應當讓其知曉這是應盡的義務和履行法律責任，不過，對于他們的集中隔離需要提供較好的條件，而且應當讓被隔離者保持社會聯(lián)絡，通過微信、電話，與外界和親朋好友進行溝通交流，借助與親朋好友的互動，來緩解壓力，轉(zhuǎn)移注意力，從而有助于集中醫(yī)學隔離的順利完成，減少病毒傳播，最終戰(zhàn)勝疫情。