齊魯晚報(bào)：醫(yī)院“住院指標(biāo)”,過(guò)度醫(yī)療催生的怪胎

8月19日上午,針對(duì)媒體稱“河南省中醫(yī)院西區(qū)醫(yī)院讓職工拉人住院,未達(dá)標(biāo)扣工資”一事,記者從河南省中醫(yī)院獲悉,西區(qū)醫(yī)院為該院醫(yī)聯(lián)體合作單位,事情曝光后,該院已第一時(shí)間組織專人開展調(diào)查,如調(diào)查發(fā)現(xiàn)該院確系存在前述違規(guī)問(wèn)題,將有后續(xù)解決方案。

首先必須承認(rèn),河南省中醫(yī)院西區(qū)醫(yī)院讓醫(yī)護(hù)人員拉人住院,未達(dá)標(biāo)扣工資,其始作俑者,就是那飽受社會(huì)詬病的“住院指標(biāo)”。明眼人不難看出,醫(yī)院如此注重“住院指標(biāo)”,是為了提高“經(jīng)濟(jì)指標(biāo)”,是一種不合理的逐利手段。由此,也暴露出了一些醫(yī)院違反醫(yī)德的制度弊端和醫(yī)療管理部門的監(jiān)管漏洞。

“臨床有5個(gè)名額,多收有獎(jiǎng)勵(lì),收的少有處罰”,等于直接與醫(yī)生的收入掛鉤,這對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō),確實(shí)是個(gè)兩難選擇。不執(zhí)行吧,個(gè)人收入必將銳減；執(zhí)行吧,醫(yī)德和良心上都說(shuō)不過(guò)去。特別是,一旦醫(yī)德被“住院指標(biāo)”綁架,一些醫(yī)生為了保收入,不得不拿患者“開刀”——沒(méi)病說(shuō)成有病,小病看成大病,繼而各種過(guò)度醫(yī)療服務(wù)接踵而來(lái)。比如,多開藥、開貴藥,增加檢查項(xiàng)目和次數(shù),在患者體內(nèi)濫用醫(yī)療器械,等等。這些也是一些醫(yī)院和醫(yī)生狂宰患者斂財(cái)慣用的伎倆。

可見(jiàn),醫(yī)院“住院指標(biāo)”,實(shí)為過(guò)度醫(yī)療催生的怪胎。而過(guò)度醫(yī)療,出自醫(yī)生開出的“大處方”。有人將“大處方”現(xiàn)象,歸結(jié)于醫(yī)生職業(yè)操守缺失,有人在“以藥養(yǎng)醫(yī)”的醫(yī)療體制上找原因,這固然是一方面,但更重要的是,醫(yī)療部門對(duì)醫(yī)院和醫(yī)生開處方的監(jiān)管嚴(yán)重缺失。而在國(guó)外,對(duì)開“大處方”的嚴(yán)管重罰,值得我國(guó)效仿。比如,法國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)對(duì)所有醫(yī)生的處方進(jìn)行電腦監(jiān)控,開出的處方金額排在前5％的醫(yī)生,每張?zhí)幏蕉家�被分�?只要發(fā)現(xiàn)一張?zhí)幏接袉?wèn)題,這個(gè)醫(yī)生就要“交代”,為什么這樣用藥；說(shuō)不出道理或解釋不能成立的醫(yī)生,將面臨多重處罰,輕者掏錢補(bǔ)償患者,重者吊銷醫(yī)師執(zhí)照。

保障醫(yī)院生存與發(fā)展,引導(dǎo)和鼓勵(lì)醫(yī)生通過(guò)技術(shù)吃飯,不僅需要政府大幅增加對(duì)公共醫(yī)療的投入,更需要有力的監(jiān)管制度護(hù)航。醫(yī)療部門一方面要建立保護(hù)“小處方”的激勵(lì)機(jī)制,控制過(guò)度醫(yī)療服務(wù),在保證醫(yī)療質(zhì)量的前提下努力降低成本；另一方面要完善對(duì)“大處方”的監(jiān)管機(jī)制,切斷醫(yī)生和藥品、器械之間的利益鏈,促進(jìn)合理用藥和器械,科學(xué)施治。更重要的是,對(duì)過(guò)度醫(yī)療的醫(yī)院和醫(yī)生,應(yīng)加重處罰,體現(xiàn)監(jiān)管的威嚴(yán)和震懾力。