南方日報：著力解決養(yǎng)老機構供需錯位

隨著人口老齡化步伐加快，我國正面臨著一場“銀發(fā)”大考。有媒體調(diào)查發(fā)現(xiàn)，當前，不少地方養(yǎng)老服務供給和實際需求不相匹配，存在大城市優(yōu)質(zhì)養(yǎng)老機構“一床難求”與農(nóng)村養(yǎng)老機構床位空置并存的現(xiàn)象。而且，社區(qū)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老服務水平整體較低，還不足以滿足個性化、多樣化、品質(zhì)化的養(yǎng)老服務需求。

《2018年民政事業(yè)改革發(fā)展情況》顯示，截至2018年底，全國養(yǎng)老服務機構近3萬個，養(yǎng)老服務床位746.4萬張，每千名老年人口擁有床位約29.9張。這不僅遠低于發(fā)達國家50—70張的平均水平，與“十三五”規(guī)劃35—40張的目標亦有距離。如此供不應求，怎么還會有床位空置現(xiàn)象出現(xiàn)呢？上述媒體調(diào)查結果很有典型性，城市和農(nóng)村相比，老人支付能力強，服務資源有優(yōu)勢，床位自然緊俏些。不僅如此，即便在同一個城市，中心城區(qū)的床位也比郊區(qū)更為緊張，公立機構的床位比民辦機構更為稀缺。所以床位閑置現(xiàn)象，并不是說床位夠用了，而是供需錯位下的一種結構性矛盾。種種現(xiàn)象，根源是養(yǎng)老機構定位不明確，需要在公辦養(yǎng)老機構承擔兜底責任的前提下，轉(zhuǎn)變養(yǎng)老機構運營模式，實行養(yǎng)老機構分級制，倒逼其改進服務質(zhì)量，提高服務針對性。

為促進養(yǎng)老服務業(yè)更好更快發(fā)展，國務院在2016年通過了《關于全面放開養(yǎng)老服務市場提升養(yǎng)老服務質(zhì)量的若干意見》，其中就提到加快公辦養(yǎng)老機構改革，鼓勵公辦養(yǎng)老機構轉(zhuǎn)制成為企業(yè)或開展公建民營，到2020年政府運營的養(yǎng)老床位數(shù)占當?shù)仞B(yǎng)老床位總數(shù)的比例應不超過50%。毫無疑問，這里釋放出的市場化改革方向，是解決供需錯位的有力舉措。這是因為市場才最了解消費者需求，能夠有效解決供給結構不盡合理、市場潛力未充分釋放、服務質(zhì)量有待提高等問題。要做到這一點，政府應該積極轉(zhuǎn)變角色，改變“撒胡椒面”式的補貼模式，進一步放寬準入條件，優(yōu)化市場環(huán)境，切實增強政策保障能力，加強市場監(jiān)管。

當然也要看到，機構式養(yǎng)老只是養(yǎng)老服務體系的一種。不少發(fā)達國家的經(jīng)驗顯示，大量、盲目地建設養(yǎng)老院、護理院，不僅會使政府的財政負擔日益加重，也不利于老人保持原先的生活方式和延續(xù)以往的社會關系。由此，許多國家和地區(qū)都經(jīng)歷了機構養(yǎng)老向居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老的轉(zhuǎn)變。在我們這里，出于傳統(tǒng)的家庭結構和觀念影響，以及目前日益增長的養(yǎng)老壓力，把老人更多安置在家庭和社區(qū)，顯然是更加務實的選擇�，F(xiàn)在推行的“9073”模式，即居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機構養(yǎng)老人數(shù)比例為90∶7∶3，就是一種非常穩(wěn)定的模式。我們固然要大力發(fā)展機構養(yǎng)老，但是最大程度地利用好社區(qū)和家庭資源，也是非常必要的。

養(yǎng)老問題事關重大。隨著“銀發(fā)”壓力越來越大，只有未雨綢繆、積極應對，才能成就美好生活。針對供需錯位矛盾，我們要主動向市場借力，把養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)做大做強；針對養(yǎng)老機構不足，也要發(fā)動全社會力量，建設多層次養(yǎng)老服務體系。