救命之地為何頻現(xiàn)暴力襲醫(yī)事件

近年來(lái)，中國(guó)醫(yī)療場(chǎng)所暴力事件不斷，醫(yī)院內(nèi)流血事件頻頻發(fā)生。據(jù)中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)梳理，今年10月17日至27日，僅10天，全國(guó)就發(fā)生6起患者傷醫(yī)事件，多位醫(yī)護(hù)人員重傷甚至死亡。

上海一醫(yī)院家屬阻撓救治，打砸全樓病區(qū)

10月17日下午，上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院發(fā)生粗暴打砸事件。病人家屬因懷疑醫(yī)院治療不力，對(duì)監(jiān)護(hù)室醫(yī)療急救用品及設(shè)備進(jìn)行打砸，并對(duì)在場(chǎng)的醫(yī)務(wù)人員拉扯打罵。這一過(guò)程持續(xù)了大約半小時(shí)，不僅影響了醫(yī)院正常的醫(yī)療秩序，還讓不少病人受到了驚嚇。[詳細(xì)]

廣醫(yī)二院醫(yī)生被打，1名打人患者家屬被刑拘

10月21日9時(shí)許，海珠警方接到群眾報(bào)警，稱(chēng)在廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院ICU重癥加強(qiáng)護(hù)理病房有患者家屬與醫(yī)護(hù)人員發(fā)生沖突。接報(bào)后，海珠警方派出警察赴現(xiàn)場(chǎng)處置，將有關(guān)人員帶回公安機(jī)關(guān)調(diào)查。[詳細(xì)]

浙江溫嶺患者行刺醫(yī)生，致1死2傷

10月25日，溫嶺市第一人民醫(yī)院發(fā)生一起兇案，一名患者因醫(yī)療事故投訴一年未解決，情緒失控精神病復(fù)發(fā)，將3名醫(yī)生捅傷，其中王云杰醫(yī)生不治身亡。日前，數(shù)百名醫(yī)護(hù)人員聚集在浙江溫嶺市人民醫(yī)院廣場(chǎng)內(nèi)，悼念25日遇襲身亡的醫(yī)生王云杰，并抗議“醫(yī)鬧暴力”。活動(dòng)在網(wǎng)上得到全國(guó)上百家醫(yī)院的聲援。[詳細(xì)]

醫(yī)院年均暴力傷醫(yī)事件高達(dá)27次

近年來(lái)，我國(guó)醫(yī)患暴力沖突呈“井噴式”爆發(fā)。據(jù)中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)的一項(xiàng)最新調(diào)查，我國(guó)每所醫(yī)院平均每年發(fā)生的暴力傷醫(yī)事件高達(dá)27次。醫(yī)務(wù)人員軀體受到攻擊、造成明顯傷害的事件逐年增加，絕大多數(shù)人曾遭到過(guò)謾罵、威脅。[詳細(xì)]

醫(yī)療衛(wèi)生界四大組織聯(lián)合聲明：對(duì)醫(yī)療暴力零容忍

針對(duì)溫嶺殺醫(yī)事件，昨日，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)、中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)、中國(guó)衛(wèi)生法學(xué)會(huì)聯(lián)合發(fā)表聲明，呼吁全醫(yī)療行業(yè)、全社會(huì)動(dòng)員起來(lái)，對(duì)“醫(yī)療暴力零容忍”，打擊醫(yī)院場(chǎng)所暴力，保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的人身安全。保護(hù)醫(yī)務(wù)人員就是保護(hù)生命。[詳細(xì)]

醫(yī)患暴力沖突加劇，反映了醫(yī)患之間的“代理困境”。從理論上，醫(yī)生是患者的利益代理人，患者之所以愿意把生命健康托付給醫(yī)生，是因?yàn)橄嘈裴t(yī)生會(huì)把患者利益放在首位。但是，在現(xiàn)行的醫(yī)療體制下，醫(yī)患信任十分脆弱。

患者認(rèn)為醫(yī)生受利益驅(qū)動(dòng)，存在過(guò)度治療

英國(guó)學(xué)者一項(xiàng)關(guān)于中國(guó)醫(yī)療績(jī)效評(píng)估的研究顯示，57%的受訪(fǎng)者認(rèn)為，“即使有醫(yī)療保險(xiǎn)可報(bào)銷(xiāo)且有效的藥物，醫(yī)生也會(huì)開(kāi)出不能報(bào)銷(xiāo)的藥物”；61%的受訪(fǎng)者認(rèn)為，“即使診斷明確，醫(yī)生也會(huì)要求病人做更多復(fù)雜的檢查”。這說(shuō)明，多數(shù)患者認(rèn)為醫(yī)生受利益驅(qū)動(dòng)，存在過(guò)度治療行為。一旦發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)或者意外，甚至很小的一點(diǎn)語(yǔ)言沖突，醫(yī)患之間的信任就會(huì)解體，進(jìn)而演變成暴力事件。[詳細(xì)]

醫(yī)生和患者成了利益的直接關(guān)聯(lián)者

表面上看，患者對(duì)醫(yī)生是畢恭畢敬的，但其實(shí)兩者之間的關(guān)系高度緊張。就算患者表現(xiàn)出了謙卑和禮貌，那也是擔(dān)心醫(yī)生表現(xiàn)不盡如人意，而刻意表現(xiàn)出來(lái)的熱情。在他們內(nèi)心，對(duì)醫(yī)生還是保持著警惕；而醫(yī)生也沒(méi)有把患者當(dāng)成是單純的救治對(duì)象，很多醫(yī)生會(huì)把患者當(dāng)成是消費(fèi)者，或是賺錢(qián)的工具。[詳細(xì)]

醫(yī)務(wù)人員生存環(huán)境堪憂(yōu)：78%醫(yī)生不希望子女從醫(yī)

由于工作壓力較大、醫(yī)療糾紛頻發(fā)，中國(guó)年輕一代開(kāi)始重新審視醫(yī)生這一職業(yè)。有評(píng)論稱(chēng)中國(guó)已經(jīng)出現(xiàn)“醫(yī)不過(guò)二代”現(xiàn)象——據(jù)2011年中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)發(fā)布的第四次醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況調(diào)研報(bào)告，得出中國(guó)78%的醫(yī)生不希望子女從醫(yī)，而希望“子承父業(yè)”的僅為6.83%。[詳細(xì)]

在現(xiàn)有管理體制下，中國(guó)公立醫(yī)院的公益性質(zhì)淡化，逐利性為人詬病。一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在相當(dāng)比例的過(guò)度檢查、過(guò)度治療、過(guò)度轉(zhuǎn)院，加劇了患者的不滿(mǎn)和抱怨。

患者不信任醫(yī)生，花了錢(qián)就一定要把病看好

一方面，確實(shí)有無(wú)良醫(yī)生見(jiàn)利忘義，背棄醫(yī)德，影響了患者對(duì)醫(yī)生的整體評(píng)價(jià)；另一方面，患者不掌握專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)，對(duì)醫(yī)生有種本能的提防心理，特別是出現(xiàn)糾紛后，容易想當(dāng)然地認(rèn)為醫(yī)生搗鬼。整個(gè)社會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的要求過(guò)高，對(duì)疾病的診斷率和治愈率知情太少，而且目前中國(guó)整體的醫(yī)療水平還滿(mǎn)足不了社會(huì)需求。[詳細(xì)]

醫(yī)生五分鐘看個(gè)病人，溝通不暢影響醫(yī)患關(guān)系

北京和睦家醫(yī)院血管外科張強(qiáng)醫(yī)生說(shuō)，大醫(yī)院天天人滿(mǎn)為患，醫(yī)生勞動(dòng)強(qiáng)度超負(fù)荷。和歐美醫(yī)生每天十來(lái)個(gè)病人的接診量相比，中國(guó)很多醫(yī)生每天要面對(duì)五六十甚至更多的病人。平均到每個(gè)病人，只能給予五六分鐘，如此短暫的時(shí)間，醫(yī)患溝通如何能做到充分？一些受訪(fǎng)人士坦承，醫(yī)患關(guān)系惡化和頻發(fā)的暴力事件讓醫(yī)生心理負(fù)擔(dān)很大，變得更加小心謹(jǐn)慎，對(duì)一些年齡大、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大的患者有時(shí)更愿意推薦保守治療。[詳細(xì)]

社會(huì)結(jié)構(gòu)與心理結(jié)構(gòu)加劇醫(yī)患緊張關(guān)系

如果將醫(yī)患糾紛放到整個(gè)社會(huì)轉(zhuǎn)型的背景下，就不難看到個(gè)案中的矛盾沖突，與當(dāng)前的社會(huì)結(jié)構(gòu)和心理結(jié)構(gòu)相關(guān)。就社會(huì)結(jié)構(gòu)而言，收入差距的擴(kuò)大，醫(yī)療資源分配不均，加上“看病貴、看病難”，無(wú)疑會(huì)加劇醫(yī)患之間的總體緊張關(guān)系；就心理結(jié)構(gòu)而言，基于人們對(duì)公正和秩序的焦慮，尤其是偶發(fā)性的個(gè)案被放大，向社會(huì)傳遞、營(yíng)造出醫(yī)患關(guān)系不和諧的負(fù)面效應(yīng)，從而更容易導(dǎo)致一些人在錯(cuò)誤的判斷下走向極端。[詳細(xì)]

醫(yī)德缺陷，不如說(shuō)是制度的設(shè)計(jì)缺陷

畸形的以藥養(yǎng)醫(yī)體制，是導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系惡化的制度根源。全世界的醫(yī)生都靠技術(shù)吃飯，惟有中國(guó)醫(yī)生靠賣(mài)藥生存，其公信力自然遭到質(zhì)疑。最近，《柳葉刀》雜志一篇文章認(rèn)為，中國(guó)頻繁發(fā)生患者殺害醫(yī)生事件，醫(yī)患關(guān)系陷入危機(jī)，醫(yī)生與藥企之間的不健康關(guān)系是一個(gè)重要推動(dòng)因素。這導(dǎo)致醫(yī)生不是基于患者需求和臨床證據(jù)開(kāi)具處方，而是基于一定的商業(yè)利益，從而損害了醫(yī)患之間的信任關(guān)系，甚至嚴(yán)重影響了中國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)的整體發(fā)展。[詳細(xì)]

面對(duì)這兩個(gè)群體的利益沖突，解決方案首先應(yīng)當(dāng)著眼于平息怨憤、不滿(mǎn)，促進(jìn)諒解、合作，構(gòu)建信任、互利，而不是為更深的結(jié)怨或糾紛添柴加火。化解這種糾紛和沖突，根本上還依賴(lài)于有一套取信于民的訴求表達(dá)和糾紛解決機(jī)制，將激烈的利益沖突導(dǎo)入理性平和的法治渠道。

醫(yī)治醫(yī)患矛盾先修“信任墻”

醫(yī)患雙方本是朋友，促進(jìn)醫(yī)患和諧更需雙方努力。作為醫(yī)生來(lái)講，自己的職責(zé)是為患者服務(wù)，但也需要站在病人的角度思考，病人看病害怕花“冤枉錢(qián)”，病人看病害怕走“冤枉路”，病人看病害怕受“冤枉痛”。作為患者來(lái)講，也應(yīng)該多一些換位思維。醫(yī)生是為患者服務(wù)的，但不是“包治百病”、“手到病除”的神仙，應(yīng)該對(duì)醫(yī)生多一些寬容。對(duì)醫(yī)生不要總抱有懷疑論，不能首先就假設(shè)成唯利是圖的“壞人”。[詳細(xì)]

改革醫(yī)療體制積弊讓?zhuān)�讓醫(yī)生告別“藥品依賴(lài)”

解決醫(yī)患信任危機(jī)，必須從破除以藥養(yǎng)醫(yī)體制入手。政府在加大公立醫(yī)院投入的同時(shí)，大幅提升醫(yī)療技術(shù)服務(wù)定價(jià)，讓醫(yī)生告別“藥品依賴(lài)”，成為有尊嚴(yán)的高收入者，從而為重建醫(yī)患信任奠定基礎(chǔ)。目前，醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格嚴(yán)重偏低，而藥品、耗材價(jià)格卻普遍虛高。醫(yī)生付出的勞動(dòng)，無(wú)法從技術(shù)收入中得到補(bǔ)償，只能從藥品和耗材中獲得�？梢哉f(shuō)，不合理的醫(yī)療價(jià)格體系，將醫(yī)生逼進(jìn)了“不仁不義”之地。[詳細(xì)]

能否建“發(fā)言人”制度加強(qiáng)溝通

如果在患者就醫(yī)初期就做好溝通，一定程度上可以緩解矛盾。一位曾擔(dān)任醫(yī)院醫(yī)療糾紛調(diào)節(jié)委員會(huì)主任的資深醫(yī)師表示，“是否可以設(shè)定一個(gè)類(lèi)似‘發(fā)言人’的中間角色，這個(gè)發(fā)言人懂政策、懂法、又懂醫(yī)，能把深?yuàn)W的醫(yī)療程序通過(guò)淺顯的解釋為患者做個(gè)‘翻譯’，為老百姓做好解讀工作�！睂�(zhuān)家建議，可由社會(huì)第三方（除醫(yī)患雙方之外）組成“人民調(diào)解委員會(huì)”，作為患者的申訴和維權(quán)組織形式，第一時(shí)間介入糾紛的化解。[詳細(xì)]

是否可以把醫(yī)院的安全管理機(jī)制納入醫(yī)院評(píng)審

從具體措施上講，能否先給各家醫(yī)院裝上報(bào)警按鈕，讓醫(yī)生不至于在發(fā)生意外事件的當(dāng)口孤立無(wú)援，只有挨打的份。小小一個(gè)報(bào)警按鈕，不僅能帶給醫(yī)生一定的安全感，更能看出一家醫(yī)院對(duì)醫(yī)護(hù)人員安全的重視程度�！霸诎l(fā)達(dá)國(guó)家，員工安全保護(hù)機(jī)制是評(píng)審一家醫(yī)院的重要指標(biāo)，如果醫(yī)院無(wú)法保證醫(yī)生的人身安全，可能連開(kāi)張的執(zhí)照都拿不到。[詳細(xì)]