數(shù)據(jù)顯示，2012年，全國(guó)流動(dòng)人口已達(dá)2.36億，其中跨省流動(dòng)人口占到了67%。大量勞動(dòng)人口在戶籍所在地參加了當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療保險(xiǎn)，可往往幾年后又流動(dòng)到另外一個(gè)城市打工。而且這種流動(dòng)十分頻繁使異地就醫(yī)和異地報(bào)銷問(wèn)題越來(lái)越突出。
退休老人被迫“空巢”
對(duì)隨兒女遷到城市的老人來(lái)說(shuō)，異地醫(yī)保報(bào)銷成為他們的最大難題，有的不得不放棄報(bào)銷權(quán)益，有的則因?yàn)榻?jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)而被迫在家“空巢”。戶口在江蘇的李大爺隨兒子住在北京，因病每天要去門診做腹膜透析，每月花費(fèi)7000元，醫(yī)保僅報(bào)銷20%�！斑@還是就診醫(yī)院開(kāi)恩給開(kāi)了住院發(fā)票，門診一分不報(bào)�！崩畲鬆�?shù)膬合毙∶氛f(shuō)，“每次都是攢夠一定數(shù)把單據(jù)寄回去請(qǐng)親戚代報(bào)，什么時(shí)候能拿到錢沒(méi)譜，還可能因蓋章不全單據(jù)不夠而泡湯�！�[詳細(xì)]
農(nóng)民工“攢病”回家
一個(gè)轉(zhuǎn)診單要蓋五六個(gè)章、在規(guī)定時(shí)間內(nèi)報(bào)銷、看病單據(jù)來(lái)回核……“報(bào)銷一次跑斷腿”的經(jīng)歷還困擾著在外務(wù)工人員。安徽六安市金寨縣農(nóng)民楊某，在外打工查出膽囊結(jié)石，他忍痛干活幾個(gè)月，直到年底才回家住院動(dòng)手術(shù)�！耙贿M(jìn)醫(yī)院，沒(méi)個(gè)好幾千出不來(lái)，回家還報(bào)不了多少，有病就扛到回家再看。”他說(shuō)。[詳細(xì)]
同是跨省待遇不同
四川的汪大爺退休后來(lái)到山東聊城，和獨(dú)生兒子一起過(guò)。去年汪大爺?shù)昧税┌Y，在異地住院，醫(yī)保報(bào)銷難倒了他。今年汪大爺已經(jīng)是第六次住院了，到現(xiàn)在第一次的醫(yī)藥費(fèi)才剛剛報(bào)下來(lái)。住在汪大爺隔壁病房的樊先生，同樣是異地就醫(yī)，但醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷問(wèn)題就容易多了。樊先生是河南范縣人，他們家鄉(xiāng)的新農(nóng)合與聊城人民醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了互聯(lián)互通，住院費(fèi)在醫(yī)院就可報(bào)銷，還能和當(dāng)?shù)鼗颊咭粯印跋瓤床『蠼Y(jié)算”，住院不用交押金，只需支付個(gè)人應(yīng)該承擔(dān)部分。[詳細(xì)]
近年來(lái)，各地也一直在為解決異地醫(yī)保的問(wèn)題而努力。而近日人社部相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，由于客觀情況限制，各地在醫(yī)保政策方面存在諸多差異，全國(guó)范圍，內(nèi)實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)算存在實(shí)際困難，目前暫無(wú)制度性安排。異地就醫(yī)難在技術(shù)還是另有其因？
各地醫(yī)保有差別、信息化建設(shè)滯后客觀存在
由于各地的醫(yī)保統(tǒng)籌層次不同，全國(guó)存在2000多個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)，這些地區(qū)的醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷比例、報(bào)銷限額等規(guī)定均不相同，甚至連醫(yī)保目錄都不一樣；基本醫(yī)保統(tǒng)籌層次低，大多以縣市一級(jí)為統(tǒng)籌單位，普遍沒(méi)有建立省級(jí)結(jié)算中心；各省之間還沒(méi)有實(shí)現(xiàn)醫(yī)保信息互聯(lián)互通。因此，跨省就醫(yī)即時(shí)報(bào)銷非常困難。[詳細(xì)]
信息系統(tǒng)建設(shè)投入財(cái)力不可小覷
有關(guān)專家直言，實(shí)行異地就醫(yī)直報(bào)，從政府角度來(lái)說(shuō)，有點(diǎn)“花錢買虧”，信息系統(tǒng)的建設(shè)需要投入不小的財(cái)力。為便于農(nóng)民工就醫(yī)報(bào)銷，安徽省一些縣與長(zhǎng)三角地區(qū)一些城市的醫(yī)院合作開(kāi)展了新農(nóng)合“即時(shí)結(jié)報(bào)”。省衛(wèi)生廳工作人員說(shuō)，一條“兩點(diǎn)單線”的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)建設(shè)成本和每年的維護(hù)費(fèi)用都在10萬(wàn)元左右。近兩年新農(nóng)合異地報(bào)銷的費(fèi)用占支出總額的近30%。[詳細(xì)]
人口流入地和流出地之間醫(yī)�；鹌胶怆y以維系
各地醫(yī)�；鸲际仟�(dú)立運(yùn)行，根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療水平籌資，各地基金的差距很大。流動(dòng)人口一般是從經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)向發(fā)達(dá)地區(qū)流動(dòng)，北上廣這種集中了大量?jī)?yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的城市，如果在現(xiàn)有模式下，給所有外地來(lái)的就醫(yī)者提供醫(yī)保即時(shí)報(bào)銷，其醫(yī)保基金賬戶將面臨超支危險(xiǎn)。[詳細(xì)]
用自己交的錢給外地人看病行不通
中國(guó)人民大學(xué)社會(huì)保障研究中心副教授韓克慶認(rèn)為，參保居民在本地看病，錢是從左兜到右兜，而跨省就醫(yī)則是“把錢放別人兜里”�！坝米约航坏腻X給外地人看病”，會(huì)傷害本地參保人員權(quán)益。我國(guó)醫(yī)保制度的屬地化管理，很容易形成地方利益保護(hù)。[詳細(xì)]
推進(jìn)異地醫(yī)療即時(shí)報(bào)銷，需要建立國(guó)家級(jí)的醫(yī)保信息管理和結(jié)算平臺(tái)，聯(lián)通各省級(jí)醫(yī)保管理系統(tǒng)，通過(guò)國(guó)家醫(yī)�；鸾y(tǒng)籌管理和財(cái)政轉(zhuǎn)移支付等手段，便捷醫(yī)保報(bào)銷，同時(shí)減少各區(qū)域在醫(yī)保繳費(fèi)、報(bào)銷比例、醫(yī)療價(jià)格差等方面的差距，實(shí)現(xiàn)全國(guó)醫(yī)�；鹗褂玫男б孀畲蠡�。[詳細(xì)]
異地就醫(yī)須提高統(tǒng)籌層次
應(yīng)提高統(tǒng)籌層次，每個(gè)省實(shí)現(xiàn)省級(jí)統(tǒng)籌，減少省內(nèi)就醫(yī)帶來(lái)的異地就醫(yī)費(fèi)用。省際實(shí)現(xiàn)參保地和就醫(yī)地的結(jié)算機(jī)制后，再逐步實(shí)現(xiàn)全國(guó)統(tǒng)一。只有提高統(tǒng)籌層次，實(shí)現(xiàn)管理和政策的統(tǒng)一，才能從根本上實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)保待遇的公平性。[詳細(xì)]
建立分級(jí)轉(zhuǎn)診制度，防止報(bào)銷政策“一刀切”
“既要抑制患者無(wú)序流向大醫(yī)院，又要保障真正需要到大醫(yī)院的大病、疑難病患者的就醫(yī)權(quán)益，推進(jìn)異地報(bào)銷還需配套建立分級(jí)轉(zhuǎn)診制度。”中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)信息研究所所長(zhǎng)代濤指出，當(dāng)前為引導(dǎo)患者在基層就醫(yī)，醫(yī)保報(bào)銷政策“一刀切”，大醫(yī)院報(bào)銷少，基層報(bào)銷多，這對(duì)大病患者不公平。報(bào)銷比例應(yīng)該與轉(zhuǎn)診結(jié)合起來(lái)，遵循分級(jí)轉(zhuǎn)診的患者報(bào)銷比例高，直接去大醫(yī)院就醫(yī)的患者報(bào)銷比例應(yīng)降低。[詳細(xì)]
規(guī)范新農(nóng)合財(cái)務(wù)制度 確保醫(yī)保基金安全
業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，比較合理的新農(nóng)合就醫(yī)流向是，一些常見(jiàn)病、多發(fā)病，九成的病人最好能在縣域內(nèi)解決，還有一成的病人到市及市以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)去就醫(yī)。如果往上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)移動(dòng)，新農(nóng)合基金的壓力就會(huì)很大。新農(nóng)合盡管這幾年籌資的力度增大了，但還屬于低水平，所以需要控制病人、醫(yī)療基金流向，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。[詳細(xì)]
![北京：京外居住可享醫(yī)保異地安置
北京幾年前就出臺(tái)了異地安置政策：在北京參加了醫(yī)療保險(xiǎn)之后，如果到其他城市生活的話，可以到戶籍所在地的區(qū)縣社保所辦理一個(gè)異地安置手續(xù)，在外地選擇兩家縣級(jí)以上的定點(diǎn)醫(yī)院，在北京選擇一家定點(diǎn)醫(yī)院。在外地定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用雖然不能像在北京那樣刷卡實(shí)時(shí)結(jié)算，但也可以通過(guò)郵寄報(bào)銷單據(jù)、家人代報(bào)的辦法返回北京手工報(bào)銷，報(bào)銷范圍和報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)等完全按照在北京的醫(yī)保待遇執(zhí)行，報(bào)銷款直接匯入專用存折。[詳細(xì)]
河南：省市縣鄉(xiāng)四級(jí)醫(yī)院對(duì)參合農(nóng)民即時(shí)結(jié)報(bào)
自2006年，河南省開(kāi)始試點(diǎn)新農(nóng)合跨省即時(shí)結(jié)報(bào)，目前已經(jīng)摸索出了“農(nóng)民工定點(diǎn)醫(yī)院”、“省省接壤區(qū)建立新農(nóng)合協(xié)作區(qū)域”和“保底補(bǔ)償”三種方式，實(shí)現(xiàn)省、市、縣、鄉(xiāng)四級(jí)醫(yī)院對(duì)參合農(nóng)民即時(shí)結(jié)報(bào)�！稗r(nóng)民工定點(diǎn)醫(yī)院”具體方法是農(nóng)民工輸出地和輸入地的衛(wèi)生部門協(xié)商，在輸入地確定“農(nóng)民工定點(diǎn)醫(yī)院”，農(nóng)民工在這些醫(yī)院就醫(yī)，輸出地衛(wèi)生部門和這些醫(yī)院直接結(jié)算，農(nóng)民工實(shí)現(xiàn)就地報(bào)銷。[詳細(xì)]
長(zhǎng)三角多個(gè)城市“異地就醫(yī)、聯(lián)網(wǎng)結(jié)算”
2009年6月—12月，江蘇省鎮(zhèn)江市，浙江省杭州市、寧波市，安徽省馬鞍山市分別與上海實(shí)現(xiàn)醫(yī)保異地結(jié)算。與上海開(kāi)展異地醫(yī)保聯(lián)動(dòng)的城市共計(jì)達(dá)到11個(gè)(杭州、嘉興、湖州、安吉、鎮(zhèn)江、常州、南通、洛陽(yáng)、馬鞍山、寧波、揚(yáng)州)，江浙滬三地間的社保卡“聯(lián)動(dòng)”開(kāi)始在全國(guó)率先推進(jìn)。
流動(dòng)人員醫(yī)保關(guān)系可相互轉(zhuǎn)移
2010年，人力資源和社會(huì)保障部日前出臺(tái)了“流動(dòng)就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法”，從2010年7月1日起，流動(dòng)人員跨省就業(yè)時(shí)，可以轉(zhuǎn)移自己的醫(yī)保關(guān)系，個(gè)人賬戶可以跟隨轉(zhuǎn)移劃轉(zhuǎn)。除醫(yī)保關(guān)系可跨省轉(zhuǎn)移之外，隨參保人身份的變化，職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、新型農(nóng)村合作醫(yī)療三種不同類型的醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系，也可互相轉(zhuǎn)移。進(jìn)城打工的農(nóng)民工，可在就業(yè)地參加當(dāng)?shù)氐穆毠せ踞t(yī)療保險(xiǎn)，回農(nóng)村后可帶回，轉(zhuǎn)為新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)，而且不會(huì)中斷。[詳細(xì)]](/NMediaFile/2013/1022/MAIN201310221514415953898137936.jpg)
