北青報(bào)：藥學(xué)門診理應(yīng)成為醫(yī)院的標(biāo)配

同時(shí)服用多種藥物應(yīng)該注意哪些問(wèn)題、如何更好地服用高風(fēng)險(xiǎn)藥物、哺乳期婦女應(yīng)該如何用藥……不知如何安全用藥怎么辦？經(jīng)過(guò)前期試點(diǎn)和充分準(zhǔn)備，北京22家市屬醫(yī)院于8月起全面開(kāi)設(shè)藥學(xué)門診，為患者用藥指導(dǎo)開(kāi)通門診服務(wù)通道。截至目前，市屬醫(yī)院共開(kāi)設(shè)藥學(xué)門診68個(gè)，患者可通過(guò)京醫(yī)通平臺(tái)預(yù)約掛號(hào)、醫(yī)院APP掛號(hào)平臺(tái)或現(xiàn)場(chǎng)自助機(jī)掛號(hào)，在22家醫(yī)院進(jìn)行藥學(xué)門診就診。（9月11日《北京青年報(bào)》）

近年來(lái)，一些醫(yī)院零星嘗試過(guò)開(kāi)設(shè)藥學(xué)門診，但從去年開(kāi)始，藥學(xué)門診呈現(xiàn)出加速發(fā)展趨勢(shì)。比如去年8月，上海52家醫(yī)院開(kāi)設(shè)藥學(xué)門診，使藥學(xué)門診具有了較大的規(guī)模。去年9月，廣州市發(fā)改委出臺(tái)文件，明確藥學(xué)門診收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，讓藥學(xué)門診收費(fèi)有了法定依據(jù)。這次更進(jìn)一步，北京22家市屬醫(yī)院都開(kāi)設(shè)藥學(xué)門診，這就意味著，開(kāi)設(shè)藥學(xué)門診不再是自發(fā)行動(dòng)，而是需要跟上腳步的統(tǒng)一行動(dòng)。照此趨勢(shì)發(fā)展，藥學(xué)門診將變得越來(lái)越普遍。

其實(shí)，藥學(xué)門診理應(yīng)成為較大醫(yī)院的標(biāo)配。醫(yī)院科室越分越細(xì)，好處是術(shù)有專攻，單一疾病研究得更透徹，但壞處是，醫(yī)生過(guò)于集中于單一疾病，對(duì)其他疾病了解不足，在開(kāi)藥時(shí)容易顧此失彼。以前，大內(nèi)科醫(yī)生開(kāi)藥，會(huì)考慮患者所有內(nèi)科疾病，但現(xiàn)在醫(yī)生通常是各看各的病，各開(kāi)各的藥，患有多種疾病的患者，同時(shí)服用五六種甚至更多藥品，是常見(jiàn)現(xiàn)象。在這些藥中，難免會(huì)出現(xiàn)重復(fù)或相互沖突等問(wèn)題，假如沒(méi)有人進(jìn)行統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，用藥就容易出現(xiàn)混亂。

藥學(xué)門診的作用不容低估。比如，特拉唑嗪對(duì)治療前列腺增生有特效，前列腺增生的患者到泌尿外科看病時(shí)，醫(yī)生很可能為他開(kāi)這種藥。假如他同時(shí)患有高血壓病，內(nèi)科醫(yī)生很可能根據(jù)自己的喜好選用降壓藥。單獨(dú)來(lái)看，兩位醫(yī)生的處方都不會(huì)有問(wèn)題，但到了藥學(xué)門診，藥師就會(huì)發(fā)現(xiàn)，特拉唑嗪具有極強(qiáng)的降壓作用，必須統(tǒng)籌考慮兩種疾病來(lái)靈活用藥。這只是一個(gè)典型的例子，類似情況還有很多。此外，藥學(xué)門診還可以實(shí)施毒副作用監(jiān)測(cè)、指導(dǎo)高風(fēng)險(xiǎn)用藥等。

但也要看到，藥學(xué)門診的發(fā)展還面臨不少難題�！短幏焦芾磙k法》第三十六條規(guī)定，藥師經(jīng)處方審核后，認(rèn)為存在用藥不適宜時(shí)，應(yīng)當(dāng)告知處方醫(yī)師，請(qǐng)其確認(rèn)或者重新開(kāi)具處方。藥師發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不合理用藥或者用藥錯(cuò)誤，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)劑，及時(shí)告知處方醫(yī)師。藥師沒(méi)有處方權(quán)，為處方糾錯(cuò)可以，向患者提建議也行，但當(dāng)前還無(wú)法按照自己的意愿優(yōu)化處方，即使為處方糾錯(cuò)，也需告知醫(yī)師，由醫(yī)師修改。假如嚴(yán)格按此操作，藥學(xué)門診的效率將會(huì)很低。

藥學(xué)門診的健康發(fā)展，需要明確的規(guī)則來(lái)保駕護(hù)航，既應(yīng)賦予藥師修改處方的一定權(quán)限，又要避免影響到醫(yī)師的合理診療。醫(yī)師和藥師各有所長(zhǎng)，開(kāi)設(shè)藥學(xué)門診，具備讓兩者特長(zhǎng)相加的外在形式，但只有完善藥師參與診療的制度，厘清雙方的權(quán)利與責(zé)任，方能賦予外在形式以豐富內(nèi)涵，讓醫(yī)師和藥師實(shí)現(xiàn)內(nèi)在融合與相互提升，共同為患者提供優(yōu)質(zhì)的藥事服務(wù)。