齊魯晚報：“公立醫(yī)院薪酬制度改革”不是盲目加工資

6月14日,國家衛(wèi)生健康委體改司巡視員朱洪彪在發(fā)布會上介紹,全國2800多家公立醫(yī)院將開展薪酬制度改革試點,落實“兩個允許”,探索建立符合醫(yī)療行業(yè)特點的薪酬制度。

所謂“兩個允許”,即允許醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平,允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵。調(diào)查顯示,公立醫(yī)院員工對于薪酬滿意程度最低,普遍認(rèn)為薪酬水平與期望存在較大的差距。現(xiàn)在,許多地方開始對公立醫(yī)院進行薪酬制度改革。醫(yī)務(wù)人員的薪酬將有大幅度提高。如:西安市明確公立醫(yī)院績效工資水平控制在同級事業(yè)單位績效工資水平的4倍以內(nèi)。探索實行院長薪酬制度改革,公立醫(yī)院院長、書記薪酬水平原則上不超過本院職工平均薪酬水平的5倍。

公立醫(yī)院薪酬制度改革不等于盲目地加工資,改革的目的一是為了消除以經(jīng)濟利益主導(dǎo)醫(yī)療服務(wù)的激勵機制,提高資源使用效率,控制醫(yī)療費用增長；二是改變醫(yī)務(wù)人員之間不合理的薪酬分配結(jié)構(gòu),以社會需要調(diào)整醫(yī)療服務(wù)供給系統(tǒng)資源配置。但一些地方在公立醫(yī)院薪酬制度改革中,片面地提高醫(yī)務(wù)人員的薪酬水平,顯然偏離了軌道,可能帶來嚴(yán)重的副作用。

公立醫(yī)院是非營利性機構(gòu),以西安為例,如果醫(yī)務(wù)人員的績效工資是其他同級事業(yè)單位的4倍,院長是本院職工平均薪酬水平的5倍。假如按當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位平均薪酬6000元來計算,那改革后這些公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的平均薪酬可以達(dá)到每月2.4萬元,院長的薪酬可以達(dá)到每月12萬元,這顯然與公立醫(yī)院非營利性機構(gòu)的性質(zhì)不太相稱。醫(yī)院如果不從患者身上“榨油水”,那這些院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)人員這么高的工資從何而來?

薪酬制度改革如果只是盲目地加工資,對其他事業(yè)單位來說是嚴(yán)重的不公。除公立醫(yī)院外,其他事業(yè)性單位還有很多,醫(yī)院的工作確實重要,但其他事業(yè)性單位的工作性質(zhì)同樣重要。從目前的情況來看,醫(yī)務(wù)人員的收入與其他行業(yè)相比,還是相對比較高的,根據(jù)2017年《中國統(tǒng)計年鑒》,2012—2015年我國衛(wèi)生行業(yè)從業(yè)人員平均工資高出社會平均工資13%左右。這雖然跟國際上一些發(fā)達(dá)國家相比有一定的差距,但在國內(nèi)還是比較高的。

其實,工資高低是由行業(yè)的性質(zhì)所決定的,既然醫(yī)院是事業(yè)性質(zhì)的單位,工資福利待遇就應(yīng)該與其他事業(yè)性單位差不多,不能過高也不能過低。

“公立醫(yī)院薪酬制度改革”要慎之又慎,如果以薪酬制度改革為名,大幅提高醫(yī)護人員的工資,那醫(yī)護人員的積極性是提高了,但可能會打擊其他行業(yè)人員的積極性。另外,如果公立醫(yī)院的工資水平比其他事業(yè)單位高出數(shù)倍,那勢必讓一些醫(yī)院為了發(fā)工資而不得不想辦法違規(guī)營利,從而增大患者的負(fù)擔(dān),使看病貴的問題更加突出。有關(guān)部門對“公立醫(yī)院薪酬制度改革”,應(yīng)嚴(yán)格把關(guān),不能讓其跑偏。