燕趙晚報(bào)：“分級(jí)就診”讓急診真正急起來

　　為將有限的急救資源更好地用于搶救急危重癥患者，北京將提高急診的“準(zhǔn)入門檻”。5月1日起，北京20家設(shè)有急診的市屬醫(yī)院將啟動(dòng)“急診分級(jí)”就診工作。就診前先分級(jí)，改變以往“先來后到”的就診順序，按照病情的嚴(yán)重程度，分級(jí)候診。（4月22日《北京青年報(bào)》）

　　北京打破“先來后到”的就診順序，按照病情嚴(yán)重程度，推行急診“分級(jí)就診”，有著強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)需求。急診科本是為生命處于危險(xiǎn)狀態(tài)的患者（比如突發(fā)疾病、意外傷害）設(shè)立的，以保障他們能在最快時(shí)間內(nèi)得到專業(yè)、科學(xué)的救治與搶救。然而現(xiàn)實(shí)中，大多數(shù)醫(yī)院并未對(duì)急診設(shè)“準(zhǔn)入門檻”，似乎來者不拒，患者多掏一些錢就可掛上急診號(hào)，以至于出現(xiàn)“急診不急，讓人著急”的普遍現(xiàn)象。

　　急診不設(shè)“準(zhǔn)入門檻”，固然可方便廣大患者靈活就醫(yī)，卻讓原本就緊缺的急診醫(yī)療資源更加緊張，讓原本就忙亂的急診秩序更加無序。換個(gè)通俗說法，不危、不急的普通疾病占用急診醫(yī)療資源，就相當(dāng)于私家車占用了高速公路的應(yīng)急車道，當(dāng)真的出現(xiàn)緊急狀況時(shí)，這條生命通道可能已經(jīng)被堵死。在以往，因急診醫(yī)療資源被占用，醫(yī)生騰不出更多時(shí)間、拿不出足夠精力來搶救急癥病人，危急病人被貽誤搶救時(shí)機(jī)的例子并不少見，為數(shù)不少的醫(yī)患糾紛就是因此引發(fā)的。

　　可見，北京打破“先來后到”，在就診前將患者分為瀕危、危重、急癥和非急癥四級(jí)，合理安排患者就診順序，優(yōu)先處理急重病人，的確有利于讓有限的急診醫(yī)療資源更好地用于搶救危重患者。據(jù)報(bào)道，急診先重后輕、分級(jí)就診，本就是國(guó)際通行的慣例，國(guó)外很多醫(yī)院執(zhí)行嚴(yán)格的急診分診制度，哪些病人看急診、哪些病人候診、哪些病人約診，都一清二楚。醫(yī)院是一個(gè)生與死較量的戰(zhàn)場(chǎng)，急診科是這個(gè)戰(zhàn)場(chǎng)最激烈的前沿陣地，必須讓它們“急”起來，這才是對(duì)生命高度負(fù)責(zé)。

　　因此，北京推行急診“分級(jí)就診”，其實(shí)是回歸急診本義，其他地方也應(yīng)如此。實(shí)際上，早在2011年，原衛(wèi)生部就公布了《急診病人病情分級(jí)試點(diǎn)指導(dǎo)原則（征求意見稿）》，提出將病人病情分為瀕危、危重、急癥、非急癥四級(jí)，將按照病情嚴(yán)重程度，決定病人就診及處置的優(yōu)先次序，從而提高急診病人的分診率和救治率。

　　有的患者或許會(huì)擔(dān)心：會(huì)不會(huì)自己明明屬于瀕危、危重病人，卻被預(yù)檢分診環(huán)節(jié)劃分為非急癥病人，被分錯(cuò)了病情等級(jí)，貽誤了救治時(shí)機(jī)，怎么辦？北京的做法是：將由“醫(yī)生＋儀器”雙重合作，保證分級(jí)的科學(xué)公正性，既有專業(yè)的人、專業(yè)的儀器，也有專業(yè)的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，能保證患者安全；在分級(jí)之后，還有再次觀察、巡診，有病情變化會(huì)及時(shí)調(diào)整分級(jí)；還要求患者如有突發(fā)不適，要及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員。這些都是確保分級(jí)公平可靠的措施。這樣的急診“分級(jí)就診”，我們樂見其成。