“住院死亡率”能否提高醫(yī)療服務(wù)能力？

近日，國家衛(wèi)計(jì)委下發(fā)的“二、三級綜合醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)”征求意見稿，引發(fā)爭議和吐槽。該標(biāo)準(zhǔn)擬在醫(yī)院“服務(wù)質(zhì)量”一節(jié)規(guī)定：三級醫(yī)院住院患者死亡率≤0.8%，住院手術(shù)死亡率≤1.4‰；二級醫(yī)院住院患者死亡率≤4.0‰；住院手術(shù)死亡率≤0.28‰。新規(guī)遭到廣泛質(zhì)疑：制定患者死亡率指標(biāo)，可能導(dǎo)向醫(yī)院拒收危重病人，甚至對死亡數(shù)據(jù)造假。（7月30日《新京報(bào)》）

國家發(fā)改委之所以下發(fā)這樣的意見稿，與我國現(xiàn)階段緊張的醫(yī)患關(guān)系是有關(guān)的。作為一個(gè)有親人朋友的社會(huì)人，我們都可以理解患者家庭在醫(yī)院花了重金卻沒有治好病，甚至死亡的悲憤心情。不難看出，國家衛(wèi)計(jì)委所下發(fā)的院醫(yī)療服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)定二三級醫(yī)院住院患者死亡率和手術(shù)死亡率，這一舉措還有一定感性色彩。本意雖好，意見卻過于片面，且不說，無論是住院死亡率還是手術(shù)死亡率的不可控因素過多，所謂的標(biāo)準(zhǔn)中更是大有漏洞可鉆。

我們也可以從此次衛(wèi)計(jì)委下發(fā)的意見后群眾和各大媒體的反應(yīng)看出，大家都明白強(qiáng)化我國醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)，不是單單一兩個(gè)指標(biāo)就可以解決的。醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)能力不僅僅涵蓋了死亡率，其中更涉及醫(yī)生的醫(yī)德水平，醫(yī)生薪酬體系，醫(yī)院的資源配置等多項(xiàng)問題。假如上級部門將一個(gè)的千絲萬縷的復(fù)雜問題用這里一兩個(gè)簡單的數(shù)字標(biāo)準(zhǔn)來定義，是否想法過分天真？

近年來，我國的醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，不僅意味著我們醫(yī)療資源配置的不合理，醫(yī)務(wù)人員的道德素質(zhì)有待提高，更加需要一套合理的醫(yī)療體制和成熟的醫(yī)院管理標(biāo)準(zhǔn)。而衛(wèi)計(jì)委這次所下發(fā)管理標(biāo)準(zhǔn)意見，是否將一個(gè)綜合問題過分量化，其中大有漏洞可鉆，無論是控制住院患者死亡率還是手術(shù)患者死亡率，對于醫(yī)院而言都是可以操作的。而醫(yī)院倘若這樣“上有政策，下有對策”地按照指標(biāo)辦事，其中的后果是不堪設(shè)想的，對于醫(yī)患關(guān)系而言，或許不是雪中送炭，而是雪上加霜。

我國醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)能力的提高不是一兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)或者說一系列標(biāo)準(zhǔn)可以去定義的。醫(yī)療服務(wù)能力不僅需要可操作無漏洞的工作標(biāo)準(zhǔn)，更需要健全的醫(yī)療制度，監(jiān)管機(jī)制，只有多管齊下才能真正提高我國醫(yī)院的綜合醫(yī)療服務(wù)能力。