南方日報：改善醫(yī)患關系從鼓勵和解開始

　　全國人大代表、中國工程院院士鐘南山在“兩會”舉行的“人大代表依法履職”記者會上說，醫(yī)改最核心的是要解決看病貴、看病難，改善醫(yī)患關系，調動醫(yī)務人員積極性三大問題�，F(xiàn)在很多問題出現(xiàn)在大醫(yī)院，醫(yī)改要讓公立醫(yī)院真正公立，真正公益。他說，稍微有點名氣的醫(yī)生每天要看50個病人，患者看病像打仗，排隊3小時，看病3分鐘，這樣醫(yī)患關系不可能改善。

　　醫(yī)患矛盾本來應是一個偽矛盾，醫(yī)生幫助患者解除病痛，患者對醫(yī)生報以感激之情，這在中國古代一直是醫(yī)患關系的主流，所謂懸壺濟世、醫(yī)者仁心，說的就是古人對醫(yī)生的敬仰之情。何故到了今日醫(yī)患關系如此緊張，在個別地方竟至于刀戈相向？

　　按道理來說，改革開放以來，中國的醫(yī)院數(shù)量大量增加，再加上公費醫(yī)療、城鎮(zhèn)醫(yī)保、新農合、大病醫(yī)保等多層次醫(yī)保體系的覆蓋，中國百姓所擁有的人均醫(yī)療水平可謂早已天翻地覆。今日的中國醫(yī)院建設大躍進，卻換不來患者對醫(yī)務人員的普遍敬仰，其中一定是出了什么問題。醫(yī)患關系的惡化，板子不可能僅僅打在一個群體身上�；颊哂性箽�，醫(yī)生也有怨氣，一個雙方都有怨氣的關系體怎么可能和諧呢？醫(yī)生抱怨行醫(yī)環(huán)境惡化，時不時提防自身安全，在社會上地位大不如前；患者抱怨就醫(yī)環(huán)境差，排隊3小時可能只能換來名醫(yī)的3分鐘，掛名醫(yī)號甚至已經(jīng)成為一門生意。

　　一個醫(yī)患雙方都不滿意的醫(yī)療環(huán)境，既需要醫(yī)療管理體制的改革，厘清公立醫(yī)院的職責，讓公益的歸公益，讓市場的歸市場，讓高水平的醫(yī)生能夠享有體面而富有尊嚴的生活；也需要改善就醫(yī)環(huán)境，讓患者不僅看病容易，也能夠有尊嚴地看病，不面對過度醫(yī)療。但從社會心理層面來看，醫(yī)者與患者的群體和解不可或缺。醫(yī)者應當?shù)玫交颊叩淖鹬�，患者也應當�(shù)玫结t(yī)者的尊重，雙方互相尊重，互相滿足對方在醫(yī)療邊界以內的正常訴求，二者關系才可能正�；�、理性化。

　　和解不是說當前醫(yī)患矛盾已經(jīng)到了互相敵視的地步。對患者尊重、為患者著想的醫(yī)生仍然是主流；對醫(yī)生尊重、體諒醫(yī)生難處的患者也是主流，然而體現(xiàn)矛盾的支流卻有更具破壞性的影響力。為什么醫(yī)務人員的積極性大不如以前，為什么很多醫(yī)務人員不再希望子女未來從醫(yī)？這就說明對于支流也必須足夠重視，支流所展現(xiàn)出來的破壞力足以改變醫(yī)患邏輯。畢竟相對于龐大的就醫(yī)需求來說，我國的醫(yī)療條件、醫(yī)療改革并不能完全滿足，在不能完全滿足的情況下，和解就成為解決矛盾的必然選擇。

　　和解不僅僅是態(tài)度的變化，不是虛情假意，而是一方面醫(yī)院要禁止搞過度醫(yī)療，醫(yī)生不開大藥方；另一方面是患者不能夠按照自己某些天馬行空的想法就醫(yī)，要尊重醫(yī)生的專業(yè)性，不能進了醫(yī)院就要求必須治好病，治得不如意就叫，治不好就鬧。醫(yī)者患者互相質疑、互相激怒，互為弱勢群體，這種關系只能不斷異化，導致看病難、看病貴演變成醫(yī)患關系矛盾的激化。倡導和解，也離不開醫(yī)療資源的合理分布，應當讓公立醫(yī)院服務于公益醫(yī)療、大眾醫(yī)療，讓市場化醫(yī)療手段解決市場化醫(yī)療需求，但在這方面的改革還需要邁大步，還需要對公立醫(yī)院進行更多公益化改革。

　　一點一點地來，先從容易和解的地方開始。