羊城晚報:單靠立法難治復(fù)雜的傷醫(yī)癥

溫嶺殺醫(yī)案中的集體憤懣、南京護(hù)士被毆打事件里的膠著真相，終于累積成一份兩會的緊急提案。報載，全國政協(xié)醫(yī)衛(wèi)界90位委員日前聯(lián)名遞交“緊急提案”，核心是要求修改《治安處罰法》，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)明確列入公共場所范疇進(jìn)行管理，而不再是內(nèi)保單位。“只有公安成為醫(yī)院治安的主體，才能有效遏制、彈壓日益頻發(fā)的惡性傷醫(yī)案件�！蓖瑫r，提案還希望審議出臺專門的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)治安管理條例》。

緊張的醫(yī)患關(guān)系彌散在輿論場，也再次置于公共議題的前臺。呼吁保護(hù)醫(yī)生的人身安全，為社會平安環(huán)境而呼吁，不僅是為醫(yī)生群體，亦為了醫(yī)院正常的醫(yī)療秩序，保障患者受到及時治療的權(quán)利。某種程度說，醫(yī)患本質(zhì)就是共同體。暴力傷醫(yī)乃必須被懲治的違法舉動，這自然毋庸置疑，可論及它與醫(yī)患矛盾的聯(lián)系，則無疑需要兩分化看待。一些裹挾了戾氣甚至就為尋釁滋事的對醫(yī)生的暴力，它早走失在醫(yī)患矛盾之外。但不少傷醫(yī)場景里，也隱約能找尋到深層醫(yī)患矛盾的發(fā)生根源。對此，《人民日報》的評論曾經(jīng)一針見血指出，醫(yī)患信任解體，有著復(fù)雜而深刻的社會原因。但畸形的以藥養(yǎng)醫(yī)體制，是導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系惡化的制度根源，亦是大多數(shù)傷醫(yī)案之來路。

無論是患者還是醫(yī)院，一個暴力迭出的醫(yī)療環(huán)境都不為他們所需。同樣，只有重回醫(yī)患矛盾的制度性困境，才會洞見遏止傷醫(yī)案不可或缺系統(tǒng)性的努力。如此來分析，縱然將醫(yī)療機(jī)構(gòu)明確列入公共場所范疇，縱然出臺專門的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治安管理條例，孤獨的立法，亦可能難以治療復(fù)雜的傷醫(yī)癥候。實事求是講，較之種種傷醫(yī)情形，現(xiàn)有《刑法》和《治安管理處罰法》中其實都有專門的治理條款。所以，更大聲的反問是：為何現(xiàn)有制度安排在傷醫(yī)事件前“失效”？

法是剛性的，最容易被附加上快速治理的社會想象，但立法從來都是件慎重的事情。多數(shù)起于刻板隔閡的傷醫(yī)悲劇，不是一朝一夕所釀成，不要期待一部威嚴(yán)之法讓其消失于無形。拒絕傷醫(yī)事件還需從體制尋路，但體制是抽象與不可短期改造的，這看起來讓糾偏又陷入了無解的難題，但這絕不意味著具體生活中就毫無突破關(guān)口。常識已被無數(shù)次地陳述：促進(jìn)醫(yī)患和諧，最關(guān)鍵的是建立起第三方調(diào)解機(jī)制。有看得見的緩沖地帶，傷醫(yī)的沖動與得逞都會大量減少。當(dāng)人們竭力訴求更大強(qiáng)度的治理方式，請別遺忘那些最尋常的路徑。

“一個社會也許什么都可以失去，但不能失去信任醫(yī)生的能力”。當(dāng)醫(yī)療從業(yè)者紛覺自己弱勢，繼而尋求確定的立法保障，這已是確定無疑的社會性病癥。事實上，作為某種參照，行業(yè)主管部門對醫(yī)療機(jī)構(gòu)秩序與醫(yī)護(hù)人員的安全保護(hù)舉措建設(shè)，一直都沒有停息。去年，衛(wèi)計委和公安部就聯(lián)合發(fā)出通知，要求加強(qiáng)醫(yī)院人防隊伍建設(shè),保安員數(shù)量應(yīng)當(dāng)遵循“就高不就低”原則配備。保護(hù)的強(qiáng)力在增加，但醫(yī)患間的彼此信任怎么還在繼續(xù)坍塌？在呼吁立法后，我們不能不做更多務(wù)實的思量。