人民網(wǎng)評：“先看病后付費”，急不得也拖不得

日前有媒體報道，今年，衛(wèi)生部將全面推行“先看病后付費”制度。19日，衛(wèi)生部醫(yī)政司醫(yī)療管理處處長焦雅輝說，關(guān)于“先看病后付費”模式，衛(wèi)生部倡導(dǎo)在有條件地區(qū)開展試點，但從未要求“全面推行”。目前，全國20多個省份正對此進行探索。

“先看病后付費”“全面推行”并不屬實的消息，無疑使人悵然。從原來的先付費后看病，轉(zhuǎn)變?yōu)椤跋瓤床『蟾顿M”，之所以大受歡迎，原因在于這不是簡單的次序顛倒，而是醫(yī)療公益屬性的回歸，這種人性化的制度設(shè)計，是對一些醫(yī)院惟利是圖的糾偏和糾錯，此舉未必會從根本上解決看病難、看病貴，但能夠減少以往一些患者“小病拖、大病扛，病危等著見閻王”的無奈。此外，在醫(yī)患關(guān)系緊張的當下，此舉還有一定的消融作用。

很顯然，民眾矚目“先看病后付費”，實際上寄寓了深厚的民生期待，期待好政策早一點落地，在更多地方扎根，使更多的人有機會受益。民眾的這種期待并不奢侈，衛(wèi)生部2010年發(fā)布的《關(guān)于改進公立醫(yī)院服務(wù)管理的若干意見》已經(jīng)提出，“逐步實現(xiàn)患者先診療后結(jié)算”，有條件能夠?qū)嵤┬滦透顿M方式的省份和醫(yī)院要盡快開展“先診療，后結(jié)算”試點。

誠然，“開展試點”與“全面推行”是兩碼事，試點了并不意味著就要全面推行。一種通常的施政邏輯是，只有試點成熟了，證明先看病后付費具有可操作和可推廣性，方可更好地鋪開。如果沒有制度配套，不清醒地看到潛在的問題，恐怕行之不遠，對此，衛(wèi)生部醫(yī)政司醫(yī)療管理處處長焦雅輝說得很清楚，受社會征信體系、醫(yī)保報銷水平等條件限制，這種模式短期內(nèi)無法全面推行。

從一些試點暴露出的問題看，確實有一些患者在看病后拒不付費，揚長而去。對于那些惡意逃費者，應(yīng)該建立嚴格的約束機制，從根本上說需要構(gòu)建社會征信體系�！跋瓤床『蟾顿M”難以推廣的主要原因還在于，“醫(yī)保報銷水平等條件限制”，比如醫(yī)保報銷范圍較窄、比例不高，前不久衛(wèi)生部部長陳竺就坦言，“雖然目前中國基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)報銷比例已達75%，但由于報銷目錄外用藥未得到有效控制，實際報銷比例只有50%左右，居民用藥費用負擔仍然較重。”此外，不少患者是跨省看病，醫(yī)保報銷并未實現(xiàn)異地結(jié)算，醫(yī)院與醫(yī)保機構(gòu)也尚未無縫對接，凡此種種，都說明現(xiàn)在全面推廣“先看病后付費”確有一定難度。

有困難并可怕，出現(xiàn)問題也不是重走回頭路的理由。只要認準了方向正確，“先看病后付費”就應(yīng)該循序漸進，果斷推進，遇到問題化解問題，碰到困難消除困難�！安慌侣�，就怕站”。盲動、躁動不可取，猶疑不決，畏難而退更不可取，只有不斷實踐、不斷修正，“先看病后付費”才會越來越完善。

“先看病后付費”，急不得也拖不得。多設(shè)身處地地感受民眾的看病苦楚，多直面和回應(yīng)民眾的醫(yī)改冀望，多嘗試有益的醫(yī)改探索，才能逐漸消除民眾看病難、看病貴的系統(tǒng)性難題。