北青報(bào)：醫(yī)保藥品談判 當(dāng)記取“低價(jià)藥 廢標(biāo)”教訓(xùn)

　　近日，有地方藥物采購(gòu)中心披露稱(chēng)，174個(gè)藥品將廢標(biāo)、撤網(wǎng)。而據(jù)了解，公示的名單中有很多常用藥，如速效救心丸、鹽酸二甲雙胍、麝香痔瘡栓，以及甲硝唑、開(kāi)塞露等等。另外，國(guó)家醫(yī)保局組織的新一輪醫(yī)保藥品準(zhǔn)入談判近日啟動(dòng)。有人降價(jià)90％，還是談不攏！

　　如果醫(yī)院沒(méi)有這些低價(jià)藥可賣(mài)，不僅會(huì)限制醫(yī)生治療手段，還影響醫(yī)院與患者的黏合度，不利于醫(yī)院發(fā)展。雖說(shuō)多方“受傷”，但最大的“傷者”是患者。 其一，已經(jīng)習(xí)慣使用這些低價(jià)藥的患者，今后或?qū)⒚媾R無(wú)處可買(mǎi)的情況。其二，患者雖然可以買(mǎi)替代性藥物，但治療效果未必就好。其三，無(wú)論到市場(chǎng)上購(gòu)買(mǎi)這些藥還是購(gòu)買(mǎi)替代性藥物，患者用藥成本將增加。對(duì)常年使用低價(jià)藥的患者來(lái)說(shuō)經(jīng)濟(jì)壓力不小。

　　雖然城鄉(xiāng)居民人均收入每年都在增長(zhǎng)，但不少人實(shí)際收入低于平均線(xiàn)。所以，低價(jià)藥廢標(biāo)，低收入群體最不愿意看到。然而，市場(chǎng)并不會(huì)按低收入者意愿來(lái)運(yùn)行，而是企業(yè)有利可圖就供應(yīng)，無(wú)利可圖就放棄。當(dāng)中標(biāo)價(jià)過(guò)低讓藥企無(wú)利可圖或者面臨虧本，就會(huì)申請(qǐng)廢標(biāo)。

　　當(dāng)然我們要理解藥企的難處，人工、原材料等成本都在上漲，而藥物中標(biāo)價(jià)又過(guò)低，企業(yè)似乎沒(méi)有其他選擇，只能冒著違約、失信、被棄用的風(fēng)險(xiǎn)廢標(biāo)，實(shí)屬無(wú)奈。不過(guò)，藥企也有責(zé)任，比如中標(biāo)、上網(wǎng)前沒(méi)有對(duì)成本作出充分估算，或參與惡性競(jìng)爭(zhēng)壓低了中標(biāo)價(jià)格。

　　希望其他藥企及時(shí)記取這種教訓(xùn)。同時(shí)，藥物采購(gòu)部門(mén)、評(píng)標(biāo)專(zhuān)家也需要深刻反思，即一味壓低中標(biāo)價(jià)是否系明智選擇。雖然本著既能減輕患者負(fù)擔(dān)也能降低醫(yī)�；�金支出的初衷，但如果中標(biāo)價(jià)過(guò)低，效果則可能適得其反，藥企、患者都會(huì)“受傷”，顯然沒(méi)有一個(gè)贏家。

　　低價(jià)藥廢標(biāo)現(xiàn)象對(duì)醫(yī)保藥物談判也是一種提醒。 筆者了解到，目前藥物必須經(jīng)過(guò)中標(biāo)、談判才能進(jìn)入醫(yī)院等主要銷(xiāo)售渠道，不少藥企處于兩難境地，如果不參與中標(biāo)、談判，藥企幾乎無(wú)法生存。參與中標(biāo)、談判雖然有了生路，但也面臨成本壓力。因此，面對(duì)低價(jià)藥廢標(biāo)，要么給予合理利潤(rùn)，要么多措并舉降成本。