錢江晚報(bào)：醫(yī)生辦診所，醫(yī)改的又一次探索

　　近日，國家衛(wèi)生健康委、國家發(fā)展改革委等5部門印發(fā)《關(guān)于開展促進(jìn)診所發(fā)展試點(diǎn)的意見》，明確2019—2020年，在北京、上海、杭州等10個(gè)城市開展促進(jìn)診所發(fā)展試點(diǎn)工作，并相機(jī)在全國推廣。

　　這個(gè)意見有兩個(gè)亮點(diǎn)值得關(guān)注，第一個(gè)是醫(yī)師可以兼職開辦個(gè)人診所，第二個(gè)就是開診所的硬件不作硬性規(guī)定，在管理上輕門檻而重監(jiān)督。這意味著一個(gè)醫(yī)生可以不用放棄自己的公家身份或大醫(yī)院的平臺(tái)而自主經(jīng)營(yíng)自己的診所，放開了過去綜合醫(yī)院對(duì)醫(yī)生個(gè)人創(chuàng)業(yè)時(shí)的身份禁錮。而輕門檻的結(jié)果，讓前期的投入大大降低，開辦的彈性加大，開辦診所變得更加容易。這樣兩個(gè)利好疊加，顯然會(huì)極大地加強(qiáng)廣大醫(yī)生開辦診所的參與熱情。

　　那么，醫(yī)生開辦個(gè)人診所對(duì)老百姓而言是好事嗎？答案是肯定的。

　　首先，個(gè)人診所的發(fā)展有利于提高社區(qū)醫(yī)療工作的整體水平。而社區(qū)醫(yī)療工作是一個(gè)國家醫(yī)療健康體系的基礎(chǔ)，只有社區(qū)醫(yī)療工作做好了，人們才能有更多機(jī)會(huì)了解自己身邊的醫(yī)務(wù)人員，這樣不但能夠得到更多適合自己的健康指導(dǎo)，也有益于生病時(shí)獲得適合自己的醫(yī)療救助。在這樣的情況下，患者才能夠分流，高水平的綜合醫(yī)院也才有更多的精力關(guān)注疑難危重患者，進(jìn)一步帶動(dòng)醫(yī)療技術(shù)發(fā)展。

　　其次，能夠進(jìn)一步調(diào)動(dòng)醫(yī)生的工作熱情。既然是自己開診所，就要保障質(zhì)量，這自然提高了醫(yī)生的熱情，把精力從一些不大務(wù)實(shí)的研究向具體問題方面轉(zhuǎn)移。在診室的盈虧需要自己全面負(fù)責(zé)的情況下，工作潛力也會(huì)得到最大化的發(fā)揮。

　　最后，有利于降低綜合醫(yī)院的管理成本�，F(xiàn)在的綜合醫(yī)院動(dòng)輒上千張床位，每日的病人成千上萬，為此，醫(yī)院就必須設(shè)置相應(yīng)的接納設(shè)施，配備服務(wù)引導(dǎo)人員，加大安保力度，強(qiáng)化院感防控，這些都會(huì)成為醫(yī)療成本，加重國家和個(gè)人的負(fù)擔(dān)。一旦醫(yī)生走出大醫(yī)院，來到自己的診室，在帶走病人的同時(shí)，其實(shí)也分解了相應(yīng)的管理成本，降低了醫(yī)院的運(yùn)行成本。

　　但是，前景雖然看好，但仍有許多實(shí)際問題需要一步步解決。

　　按照相關(guān)規(guī)定，“符合條件的全科醫(yī)師，或加注全科醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍的�？漆t(yī)師”才能全職或兼職開辦全科診所。一般說來，在社區(qū)開診所，確實(shí)應(yīng)該全科專業(yè)�？墒牵�現(xiàn)在醫(yī)生獲得全科醫(yī)師資格的路徑并不很通暢。在北京，一名綜合醫(yī)院的醫(yī)生想獲得全科醫(yī)師資格，不但需要脫產(chǎn)到社區(qū)接受專門培訓(xùn)，而且綜合醫(yī)院的醫(yī)生在注冊(cè)全科醫(yī)師后還必須放棄原來的專業(yè)資格。僅此一條，就令大多數(shù)的專業(yè)醫(yī)生望而卻步。如何讓高水平的醫(yī)生擁有全科資格和技能，就是一個(gè)很現(xiàn)實(shí)的問題。

　　另外，如果個(gè)人診所真的如雨后春筍般普及開來，相關(guān)的管理也會(huì)成為新問題。僅現(xiàn)在的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就已經(jīng)讓管理部門感覺管不過來了，到時(shí)候一大批低門檻機(jī)構(gòu)開業(yè)，如何規(guī)范化管理和監(jiān)督是一個(gè)問題。所以，鼓勵(lì)醫(yī)生開辦自己的診所，對(duì)于我們醫(yī)療體系建設(shè)是一次有益探索，前景看好，但任重道遠(yuǎn)。