“網(wǎng)約護士”從設(shè)想走向現(xiàn)實，有助于為患者尤其是老年人提供更多便利

　　劃定服務(wù)范圍，依托實體醫(yī)療機構(gòu)的保障體系，厘清護士、平臺、患者三方責(zé)任

　　如今，手機在手，不僅可以購物、叫車，還將可以預(yù)約護士上門護理。不久前，國家衛(wèi)健委發(fā)布《“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”試點工作方案》，確定在北京、天津、上海、江蘇、浙江、廣東等6省市開始試點。此舉有望大大方便人們的生活。

　　“網(wǎng)約護士”從設(shè)想走向現(xiàn)實，有助于為患者尤其是老年人提供更多便利。目前，中國60歲以上老年人口達到2.4億人，需要長期護理的失能、半失能老年人達到4000萬人。以往，腿腳不便的患者、老人去醫(yī)院是一個巨大的工程，全家上陣，抬輪椅上下樓，幫著排隊掛號、繳費，勞心勞力。而很多時候去醫(yī)院，可能只是做簡單護理，處理創(chuàng)面、換針頭等。如果有護士上門護理，對于患者以及家屬來說，將大大減輕負擔(dān)。對于一些不愿意住院的癌癥晚期患者、高齡失能老人，專業(yè)的安寧療護服務(wù)還可以減少疼痛，提高生活質(zhì)量，延長生存時間。

　　從已有的試點經(jīng)驗和各方反應(yīng)來看，人們對護士上門護理的需求比較強烈。一些企業(yè)通過手機應(yīng)用平臺在北京、上海、成都、西安等地開展護士上門護理服務(wù)，也有一些醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)開展上門護理服務(wù)，受到廣泛歡迎，一些服務(wù)項目購買次數(shù)達到幾萬次。在這一過程中，有3個問題比較受關(guān)注。首先是醫(yī)療安全。按照現(xiàn)有規(guī)定，醫(yī)療護理應(yīng)該在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)開展，醫(yī)、護、藥服務(wù)協(xié)同配合，確保服務(wù)效果以及醫(yī)療風(fēng)險可控。如果上門開展護理服務(wù)，如何得到其他醫(yī)療服務(wù)的協(xié)同配合保障，以減少風(fēng)險？其次，上門護士的人身安全如何保障？最后，有經(jīng)驗的護士都在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)執(zhí)業(yè)，護士總體人數(shù)短缺，工作也比較繁重，如何讓有經(jīng)驗的護士從原有繁重工作中抽身，并愿意上門提供服務(wù)？這些問題，有賴于在未來的試點工作中進行探索，將成功的試點經(jīng)驗及時推廣。

　　“探索適合中國國情的‘互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)’的管理制度、服務(wù)模式、服務(wù)規(guī)范以及運行機制等”，試點工作方案提出的這一工作目標(biāo)，勾畫了“網(wǎng)約護士”的未來。試點工作方案的出臺，回答了此前實踐中的一些焦點問題，給了人們一顆定心丸。比如將服務(wù)提供方明確為已具備家庭病床、巡診等服務(wù)方式的實體醫(yī)療機構(gòu)，上門護理服務(wù)項目僅限于一些風(fēng)險較低、操作簡單的項目，服務(wù)對象主要為高齡或失能老年人、康復(fù)期患者和終末期患者等行動不便的人群。也就是說，護理服務(wù)得到實體醫(yī)療機構(gòu)的支持，患者資格認定、護士人身保障均有所依托。劃定服務(wù)范圍，依托實體醫(yī)療機構(gòu)的保障體系，厘清護士、平臺、患者三方責(zé)任，有助于壘砌“防火墻”，堵住安全漏洞。

　　未來在配套措施方面，仍需要進一步對各方的權(quán)利和責(zé)任進行認定和劃分。目前，有經(jīng)驗的護士資源比較緊張，二級醫(yī)院或是社區(qū)、基層醫(yī)療機構(gòu)護士是上門服務(wù)的主體，也是就近服務(wù)患者的主要力量。調(diào)動他們上門服務(wù)的積極性，需要注冊醫(yī)療機構(gòu)的保障和支持，同時應(yīng)該明確服務(wù)層次，讓市場來調(diào)節(jié)價格機制，保護各方參與者的積極性。有關(guān)部門也應(yīng)該未雨綢繆，創(chuàng)新管理手段，為新業(yè)態(tài)發(fā)展護航，讓“互聯(lián)網(wǎng)+”給人們的健康帶來周到貼心的服務(wù)。

　　《 人民日報 》（ 2019年02月26日 05 版）

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